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麻里梨夏
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姚基本盤不到1成 學者：棄保不復存
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】民進黨提名姚文智參選台北市長，屢被質疑是「打假球」。根據致公黨民調，柯文哲、丁守中、姚文智的支持度分別為43.4%、31.8%、2018推薦限量情趣福袋8.9%，若加入棄保因素，姚降至7.5%，丁僅小增0.1%。學者莊伯仲認為，姚基本盤大概就是7.5%，即使棄保，對丁與柯影響都不大，直言「藍營期待的棄保效應幾乎不存在。」
中華民族致公黨19日召開記者會，公布「台北市長施政評價與整體選情評估」民調，針對市長選舉，柯、丁、姚三人支持度分別為43.4%、31.8%、8.9%；加權後柯文哲微幅領先，但與丁勢均力敵，主要差異在年齡，柯支持者主要在49歲以下，丁則是50歲以上，「柯文哲表面上領先，但比較不穩，未來關鍵將在年輕人會不會出來投票。」
中國文化大學新聞學系副教授莊伯仲分析，目前選情呈現「兩強一弱」狀態，柯、丁支持度差距雖然不大，但「看好度」卻相當懸殊，柯的看好度47.8，丁卻只有26.5；此外，近期柯文哲雖經歷瑪莉亞颱風四點鐘之亂、一日幕僚影片爆紅等，但柯的支持度仍維持在4成以上，可見基本盤已趨於穩定。
外界關注民進黨提名姚文智是否有「棄姚保柯」意圖，民調特別詢問「如果民進黨提名姚文智當選機會不大，姚丁柯三人中會支持誰？」結果發現，姚文智支持度稍降至7.5%，若與前一題相較，姚文智黨內支持度從32.5%下降至24%，也就是黨內支持者中有8％轉投給柯，顯示姚文智的穩固基本盤約7.5%，「投給姚文智的支持者，棄保投給柯的比例並不高。」
「目前仍不見民進黨市議員與姚文智合拍競選看板，姚也未與新北市參選人蘇貞昌聯合造勢。」莊伯仲指出，不管姚文智當選機率多少，對柯、丁民調影響都不大，他認為，藍營期待的棄保效應可說幾乎不存在，因此民進黨更應趁此時全力輔選，展現參選誠意，以擺脫打假球形象。
東華大學民族事務與發展學系教授施正鋒則有不同看法，他指出，台北市藍綠基本盤各3成，剩下4成為柯文哲，但民調中姚丁柯得票率約呈1：3：4，很明顯民進黨已經棄保；從市議員政黨傾向來看，民進黨僅14％，就算加上時代力量的7.1%，加起來仍只有2成，剩下1成綠營選民仍在觀望，他認為這是柯P可以爭取的部分，把自己的支持度拉到5成。
此份民調為致公黨委託趨勢民調公司於15至16日進行住宅電話訪問，共完成1090份有效樣本，在95％的信心水準下，抽樣誤差為正負3個百分點。
德國思維 不給人命標價格
罕病族群相當小，思考患者的必需性及獨特性，歐美日對罕病皆有較友善的政策。德國專家Dr. Bertram Haussler表示，以德國為例，糖尿病藥物會面臨比較多的挑戰，藥品單價因競爭的關係，價格相對便宜，但市場規模夠大，各大國際藥廠還是積極投入。但是，在罕藥部分，由於市場規模小，又不保護他的話，只會一直萎縮；歐美日認為在政策上需要給予誘因，第一步則是給予罕藥在市場上的保護，藥物取得藥證後十年內不能有其他藥廠申請相同適應症的給付，以確保市場不會因競爭而縮小。
德國專家Prof. Dr. Bertram Haussler, Chairman of the Board of Management, IGES於上週來訪台灣，拜訪台灣的罕見疾病基金會，分享德國社會對罕病治療的觀點。
「支持罹患罕病的人，這不是他們的錯。」Dr. Bertram Haussler表示，德國社會相當支持罕病患者的治療。德國的藥物給付政策與台灣健保類似，為單一買家的機制，在罕藥的給付上，歐洲EMA認可為罕藥後，只要藥物上市的第一天，就是患者可以使用藥物的第一天，在行政流程上相對於台灣短，也縮短患者等待治療的時間。以德國來說，只要罕藥藥物上市，給付將自動生效，且同時享有藥證在適應症上的保護，但同時政府也會同步啟動監控的機制，獲得給付後，政府要求藥廠提供實際臨床的治療效果，以確保資源的運用，平衡考量到治療不能等，資源也要發揮效果。
罕見疾病基金會執行長陳冠如表示，在台灣，罕藥即使拿到食藥署的上市許可，在健保新藥給付審查的時間冗長(需花4~5年的時間)，罕病病人喪失立刻得到藥品的機會；而且，在共識擬訂的會議上，多以健保的財務安全為優先考量，然而像罕病藥物這種屬於少數人需求的藥物，則容易遭到剔除。
所幸，台灣在2000年由總統公告《罕見疾病防治及藥物法》，成為全球第五個以公權力保障罕病的國家，補助健保未給付、罕病患者急需使用罕藥時的部分負擔，為罕病病人的第二道防線。
「如何正確的診斷」在德國是更重要的議題。在德國，政府或民眾並不會把不同的疾病拿來做效益的比較，就像糖尿病藥物與癌症藥物不應該被比較，對罕病最艱困的問題不是國家給付，而是診斷。專家舉例說明，在德國如果一個先天性疾病的孩子無法受到妥善的治療，大眾、媒體會將此視為醜聞，且媒體會毫不留情地抨擊政府。因此，在這樣的社會氛圍下，德國的罕病團體主要的溝通對象並不是政府，而是進行民眾的疾病意識、教育病人如何正確的了解。專家指出，因為罕病確診的過程可能需要十年以上，造成患者很大的煎熬。「教育」也是政策端及病友團體的共識。國家的角色是保障民眾被治療及與產業議價的角色，病友團體著重在協助政府進行民眾端的宣導教育，共同保障病人被治療的權利。
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